不得不让我爱的人住进养老院,这让我很痛苦。但我无法再照顾她了。我别无选择,她需要的照顾超出了我的能力。事情不该是这样的--我得了痴呆症,我们以为我会先走。这让我非常痛苦。
我的创伤不仅仅是决定让我的妻子去养老院。看着她的身体日渐衰弱,我也感到非常痛苦。她在受苦,出于不同的原因,这对我们俩来说都很困难。
看到她如此脆弱,并且知道她意识到自己有多么脆弱,这让我很受伤。她完全依赖工作人员的照顾和我的情感支持。当她感到害怕或脆弱时,或者当她的护理出现问题时,就是我感觉最糟糕的时候。尽管我没有为她提供身体上的照顾,但我对她负有责任,这种责任让我感到沉重。
因为我要对她负责,所以我不能离开,不能丢下她不管。我仍然爱她。但看着她受苦,我心里很难受,而且我也很矛盾,因为我觉得我不应该有这种感觉。我希望我是一个对她更好的人。我有照顾者的负罪感。
因此,我需要处理的是与照顾她有关的所有这些创伤、压力和痛苦。除此之外,我自己在老年痴呆症的治疗过程中也遇到了一些困难,这让我与妻子以及照顾她的工作人员之间的关系变得更加复杂。
史蒂夫-格雷迪(Steve Grady)描述了家庭成员在老年人使用老年护理服务时可能经历的日常创伤。史蒂夫的经历并不罕见,但却很少得到考虑。这并不奇怪,因为创伤知情护理的原则直到最近才被应用到老年人和养老护理服务提供者 的经历中。
在老年护理领域,我们需要讨论家庭创伤对老年护理和老年人维权的影响。了解这些情况下的心理创伤有助于确保我们为老年客户取得尽可能好的结果。然而,许多服务提供者认为自己没有能力与遭受创伤的家庭合作。
为了帮助缩小这一差距,本文概述了与日常创伤有关的家庭经历,以及与接受老年护理的老年人遭受虐待或忽视有关的创伤。此外,我们还提供了一些实用的策略,以便采取以创伤为基础的方法。
日常创伤
正如史蒂夫的故事所显示的,当他们所爱的人需要老年护理服务时,家庭成员可能会经历创伤。当他们了解到养老护理机构中存在忽视和虐待行为时,他们的痛苦会进一步加剧。
有创伤的地方往往会出现痛苦,可能与以下方面有关:
护理质量:对虐待、忽视和老年护理服务质量的担忧
照护者内疚:因得不到支持而无法满足老年人的照护需求而产生的内 部冲突
悲伤:当老年人入住养老院时,因与伴侣或其他家庭成员实际分离而感到悲伤
脆弱性:难以接受老年人健康和独立性的下降。
正如凯瑟琳的例子所强调的那样,痛苦可能会以意想不到的方式表现出来:
在我担任养老院护理部经理时,我们因提供优质护理而享有当之无愧的美誉。我们的团队努力工作,经常不遗余力地帮助确保住户过上最好的生活。但经常会出现一些小问题,比如衣物丢失或食物问题,家人就会对我们非常非常生气。
我记得当时觉得这些反应有些过头,那些家庭既不宽厚也不宽容。现在回想起来,我明白丢失的衣物或食物不过是触发 创伤反应。
当家庭的反应似乎不相称时,养老护理服务机构可能倾向于给家庭贴上 "困难 "的标签。然而,从创伤的角度来看待这些反应,可以建立起对家庭所思所感的理解。这有助于解决冲突和改善服务。
在发生严重事故后,创伤透镜尤为重要。
严重事件和创伤
目睹虐待、忽视或其他严重事件可能会给家庭成员造成创伤。如果服务提供者不实行公开披露,特别是不道歉、不沟通或不努力改善护理工作,这种替代性或继发性创伤就会加剧。
当事件造成的伤害被淡化时,家庭创伤尤其会加剧。凯瑟琳分享了一个例子:
莎莉打电话给我,说她走进一家老年护理院母亲的房间,发现母亲正被一名男住客性侵犯,那名男住客还趴在她身上。
接到莎莉求助电话的工作人员告诉她,住户们只是在拥抱,这样做是他们的性权利。工作人员还说,这也没什么,因为她母亲患有痴呆症,明天她就会忘记发生了什么。
莎莉目睹了母亲遭受性侵犯,工作人员不承认发生了性侵犯,这加剧了她的心理创伤。莎莉担心工作人员不会保证她母亲的安全。工作人员的反应不仅使莎莉的母亲面临进一步遭受性侵犯的风险,也给莎莉及其家人造成了创伤。
虽然老年护理人员的首要任务是确保老年人的安全和接受高质量的护理,但了解如何与受到创伤的家庭合作也很重要。在这种情况下,创伤透镜可以提供帮助。
如何使用创伤透镜
当服务提供者与家庭之间出现困难或冲突时,采用创伤视角与家庭合作尤为重要。在这种情况下,创伤视角旨在帮助服务提供者理解家庭的观点,从而找到改善对老年人的护理和服务的机会。
将与家庭的冲突视为发现改善护理和服务机会的契机,是以创伤视角看待问题的一种方法。
在存在改进机会的地方,服务提供者可以
请家庭成员分享他们的关切
请家庭成员提出改进护理的建议
实行公开披露--例如,道歉并讨论改进护理和服务的策略
落实讨论中的改进措施,并与家庭沟通
有时,与家人的关系会出现困难,而且没有公认的改善护理和服务的机会, 或者家人的偏好或需求与老年人表达的偏好或需求相冲突。如果出现这种情况,应寻求老年人维权服务机构的支持。
在与家庭合作时,采取以创伤为基础的方法并不是将家庭的需求置于老年客户之上。相反,它承认家庭在护理和倡导方面发挥着重要作用,尤其是当老年人无法表达自己的经历和需求时。
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