创伤后遗症与老年人工作

有时，我对老年人的世界与它需要的样子之间的差距感到不知所措。在过去的 40 年里，作为一名护士、老年护理经理、学者和倡导者，我听过数百个关于不尊重、虐待、暴力和性侵犯的故事。

为了回应每一个故事，我都会尽我所能做出改变，但有时它会深入我的皮肤。有时我会感到悲伤、愤怒、焦虑、不知所措，而且我难以入睡。

我现在将这些反应视为替代性创伤——或者说我在与正在经历痛苦事件的老年人一起工作时感受到的创伤。这种替代性创伤会因环境而变得更糟，或者知道我生活在一个不够关心老年人的世界。

越来越多的人认识到，在与老年人打交道时，需要采取以创伤为基础的方法。我们已经开始关注经历过创伤的老年人的愈合和康复，正如创伤、康复和老年人指南针中关于创伤对老年人的影响的文章以及老年人倡导网络（OPAN）为老年护理专业人员提供的 "准备倾听 "培训所显示的那样。但是，对于我们这些从事老年人工作的人来说，创伤知情护理又是什么呢？

当一个人暴露于另一个人的创伤经历并以某种方式参与其中时，就会发生替代性创伤。与老年人合作的服务提供者可能会经历这种痛苦，这些老年人是忽视、攻击、虐待、暴力和其他令人不安事件的幸存者。在这种情况下，替代性创伤可以有多个层次，这使得它更难处理。

创伤的层次

对于富有同情心的服务提供者来说，见证老年人的痛苦是很困难的。我们自己内在的年龄歧视或对自身脆弱性和死亡的恐惧可能会使这种困难变得更糟。在与弱势老年人合作时，我们可能会瞥见我们想要避免的自己的未来，这可能是面临的。

另一层创伤可能是我们认识到，尽管我们想满足老年人的护理需求，但我们可能会因服务差距、虐待家庭和年龄歧视世界而受阻。我们希望为客户提供更好的服务，但有时我们无法做到。

这在护理环境中尤其令人沮丧，因为致力于提供高质量护理的工作人员得不到同事或组织的支持。

替代性创伤也可能因为我们自己的个人创伤史而加剧。许多人在他们生命中的某个时刻都经历过创伤：家庭暴力、袭击、事故、自然灾害、成为难民、被欺凌或许多其他破坏性经历。

我们带着这些创伤到处走，当我们遇到新的创伤时，它们可能会“触发”或提醒我们旧的创伤。这可能会让护理人员在情感上感到痛苦，并在我们目睹老年人所经历的创伤时导致强烈的反应。

替代性创伤对工人的影响

这些层次的困难会导致心理困扰——包括情绪不安、焦虑增加、睡眠和食欲障碍、恐惧、悲伤、内疚或愤怒。对于许多专业护理工作者来说，这些症状会随着时间的推移而减轻;对于其他人来说，它们会持续存在，并可能发展成急性应激障碍或创伤后应激障碍。

我的经历并不是孤立的。我有很多很棒的同事与老年人一起工作，他们告诉我，他们也感到不知所措和替代性创伤。好消息是，了解替代性创伤可以帮助我们改善服务并使我们能够更好地照顾自己——这样我们就可以继续做我们所做的重要工作。

在我们这个年龄歧视的世界里，老年人会遇到如此多的创伤，我们需要支持那些与老年人一起工作的人管理他们的替代性创伤。如果没有这种支持，就会有 “认知失调 ”的重大风险：工作人员否认或淡化老年人的经历，因为他们觉得无法帮助老年人或处理承认正在发生的事情的全部负担。

这是将创伤知情原则应用于老年人护理的众多原因之一。

什么是创伤知情原则？

创伤知情实践的原则旨在通过识别创伤的影响、防止再次创伤和促进康复来创造安全的空间。普遍原则是：

• 安全

• 选择

• 合作

• 信用

• 授权

服务组织可以调整这些原则来支持与老年人打交道的员工。例如：

安全

• 定期与员工会面，促进坦诚沟通。

• 定期询问员工是否有任何问题和疑虑。

• 询问员工的感受，验证他们的感受，检查他们的支持需求，并让他们参与到所需的变革中来。

• 在事故发生后召开紧急会议，以检查工人的健康状况。

• 向工人寻求提高安全性的建议。

协作

• 与工人沟通，确定他们需要哪些支持。

• 检查员工评估和改进服务的想法。

选择

• 为工作人员提供在事件发生后进行汇报的选项。

• 为员工提供专业的支持选项。

信用

• 通过做出适当的改变来回应工人的担忧和建议，或者在无法改变时反馈原因。

• 记录工人的“创伤知情实践”政策，并将其与服务的质量系统联系起来。

授权

• 为所有工人提供创伤知情实践教育。

• 为事件管理中的创伤知情实践提供指南。

• 鼓励员工每天互相检查。

这些建议只是关于如何在护理服务工作场所实施创伤知情原则的对话的起点。服务可以通过促进团队会议来讨论工人对每项原则的想法，并制定关于创伤知情实践的工作场所指南，从而促进组织文化的变革。

创伤知情实践的好处

将创伤知情原则应用于老年人服务的好处是显着的。

护理人员的好处包括：

• 拥有更安全的工作场所

• 感觉受到组织重视

• 感觉有能力提供最好的护理和服务。

老年人的益处包括：

• 由在自身创伤中得到支持的工作人员提供的创伤知情护理

• 改善创伤的愈合和恢复

• 通过留住感到受到重视的员工，提高护理的连续性。

为组织带来的好处包括：

• 为员工提供更安全的工作场所

• 减少病假

• 提高工人的工作满意度

• 通过员工感到受到重视来提高员工保留率

• 改善了对有价值的工人的招聘。 

• 尊

这些好处取决于组织或服务在其服务文化中采用创伤知情原则。没有得到组织或服务支持的个人也可以通过创建志同道合的同伴小组来获得支持，从而从创伤知情实践中受益。

将我的经历视为替代性创伤是有用的。我现在知道不堪重负的早期预警信号，我知道该怎么做。我更善于照顾自己，这使我能够继续做我所做的重要工作。这些见解也帮助我成为一名更加重视照顾与我一起工作的人的领导者。

老年人有权在家庭、社区和服务中得到有尊严和尊重的对待，但澳大利亚要实现这些权利还有很长的路要走。在那之前，我们这些热衷于老年人权利的人需要意识到替代性创伤对我们福祉的影响。

我们必须这样做——不仅这样我们才能继续做我们所做的重要工作，还因为护理服务工作者也很有价值。

帮助热线

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